Трансвагинальная гидролапароскопия (01:11)

Назначение: оценка состояния и проходимости маточных труб, состояние яичников, тазовой брюшины, з...

Назначение: оценка состояния и проходимости маточных труб, состояние яичников, тазовой брюшины, задней стенки матки.

Диагностическая ценность метода: Одной из актуальных проблем современности является бесплодие, обусловленное сочетанием социального, психического неблагополучия и практически всегда физического нездоровья и психологического напряжения в семье. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в мире колеблется в широких пределах (от 8 до 29%) и не имеет тенденции к снижению. Быстрое и правильное установление причины инфертильности супружеской пары – главный фактор, определяющий успех лечения бесплодия. В структуре женского бесплодия трубно-перитонеальная форма занимает около 40-70%. Традиционно исследование состояния маточных труб и полости матки проводят с помощью косвенных методов (гистеросальпингография, эхогистеросальпингоскопия) и методов прямой визуализации структурных характеристик органов малого таза (лапароскопия).

Диагностическая эффективность вышеперечисленных косвенных методов исследования в оценке состояния маточных труб не превышает 60-70%. Поэтому, в настоящее время основным методом диагностики состояния органов малого таза остаётся лапароскопия, которая дает точную визуальную оценку органов брюшной полости. Однако, как любое оперативное вмешательство, лапароскопия связана с необходимостью госпитализации, применения анестезиологического пособия, возможностью развития интра- и послеоперационных осложнений, поэтому должна рассматриваться как серьезное хирургическое вмешательство и являться конечным этапом в обследовании больных с бесплодием.

В настоящее время применяется новый метод исследования органов малого таза — трансвагинальная гидролапароскопия. Методика основана на использовании вагинального доступа и режима гидрофлотации, что позволяет обследовать не только маточные трубы, но и другие органы малого таза в максимально физиологических условиях без дополнительных манипуляторов. Несомненным преимуществом трансвагинальной гидролапароскопии является возможность выполнения ее в амбулаторных условиях под местной анестезией или внутривенным наркозом. Длительность процедуры обычно занимает 10 — 20 минут.

Показания к проведению исследования: уточнение диагноза и формы бесплодия; отбор пациенток с бесплодием для адекватной терапии; контрольное исследование после лечения эндометриоза, реконструктивных операций на маточных трубах; исследование функциональных процессов в яичниках и маточных трубах; ранняя диагностика внематочной беременности. Наиболее оптимальное время выполнения исследования по поводу бесплодия – после овуляции (при 28-дневном цикле – с 15 по 25 день цикла), а при одновременном проведении гистероскопии – первая фаза цикла (сразу после менструации 7 – 10 день цикла).

Противопоказания к использованию метода: ТГЛ не выполняется во время менструации и за 1-3 дня до менструации. Так же нельзя выполнять исследование на фоне острых воспалительных процессов (ОРЗ, герпес и т.д.).

Подготовка к исследованию: Очистительная клизма вечером накануне операции и утром в день операции. Накануне операции на обед – только жидкую пищу (первое и третье блюда), на ужин – только питье. В день операции нельзя пить и принимать пищу для возможности проведения процедуры под наркозом. Утром в день операции необходимо принять душ, сбрить волосы в области нижней части живота и промежности. За несколько дней до операции желательно начать прием растительных седативных препаратов (валериана, пустырник, персен). Контрацепция: в цикле, в котором производится операция (даже если у Вас бесплодие), необходимо предохраняться от наступления беременности негормональными средствами (презерватив). I. Анализы, необходимые для манипуляции: Общий анализ крови + время свертываемости и время кровотечения; Общий анализ мочи; Содержание глюкозы крови; Группа крови и резус-фактор; RW (микрореакция), ВИЧ, HBs Ag, антитела к гепатиту С; Мазок из влагалища на флору и степень чистоты; Данные флюорографии или рентгенографии органов грудной полости; ЭКГ (с расшифровкой);УЗИ гинекологическое

http://www.dissland.com/catalog/83919.html